La articulación temporomandibular (ATM) se sitúa entre el hueso temporal (parte lateral del cráneo) y la Mandíbula. Son dos articulaciones (una a cada lado de la cara), que funcionan como una bisagra deslizante para realizar los movimientos de la mandíbula que permiten hablar, masticar y bostezar.
La disfunción temporomandibular (DTM) es un conjunto de alteraciones que provocan dolor alrededor de la ATM y los músculos circundantes.
Causas de la Disfunción Temporomandibular
Las causas de la DTM pueden ser muy variadas, y pueden darse aisladas o conjuntas.
- Estrés y/o tensión emocional
- Bruxismo (rechinar los dientes)
- Contracturas y Puntos Gatillo musculares: Masetero, Temporal, Pterigoideo Lateral y Medial, Digástrico y músculos cervicales como el Esternocleidomastoideo y el trapecio superior
- Maloclusión (defecto de alineación de los dientes)
- Tratamientos dentales mal realizados: Dentaduras mal ajustadas, restauraciones dentarias defectuosas o antiguas, pérdida de dientes sin reposición de los mismos
- Caries dental
- Periodontitis
- Infección de muelas del juicio no tratadas
- Traumatismo que resulta en el desplazamiento del disco articular
- Varios tipos de artritis
- Hábitos de Vida: Masticar constantemente chicles, alimentos duros como el hielo o frutos secos muy duros
- Causas Genéticas u hormonales, Enfermedades autoinmunitarias
La causa más común es el estrés y el bruxismo. Al contraer la mandíbula y rechinar los dientes se añade más presión a los músculos de la mandíbula, y estos se contracturan e inflaman.
La DTM puede afectar a la capacidad de hablar, comer, masticar, tragar, realizar expresiones faciales e incluso respirar.
Síntomas de la Disfunción Temporomandibular:
- Dolor en la articulación temporomandibular y las zonas circundantes
- Dolor que puede irradiarse a zonas cervical, oído y/o ojo.
- Dolor de Dientes
- Migraña o dolor de cabeza crónico
- Rigidez y tensión en los músculos de la mandíbula, sobretodo por la mañana
- Desgaste de dientes
- Movimientos limitados o bloqueo de la mandíbula (disfunción)
- Chasquido, crujido o chirrido de la articulación temporomandibular al abrir o cerrar la boca
- Una mordida incorrecta
- Acuífenos, disminución de la capacidad auditiva
- Mareos y problemas de visión
Tratamiento
La Disfunción temporomandibular afecta aproximadamente al 30% de la población, y generalmente está infradiagnosticada porque sus síntomas se relacionan con otras patologías. Por ello, es importante un abordaje multidisciplinar entre el odontólogo, el maxilofacial, otorrino, neurólogo… y por supuesto, el fisioterapeuta, para hacer las pruebas pertinentes y ofrecer al paciente un plan de tratamiento eficaz e individualizado a sus necesidades.
Comenzamos con el tratamiento de Fisioterapia:
La Fisioterapia tiene como objetivo restaurar la función y movilidad en la ATM y la columna cervical. Arcos de movilidad adecuados de apertura-cierre, lateralidad y protusión-retrusión, normalizar el tono muscular, mejorar la relación cóndilo-discal, devolver la simetría de movimiento … Focalizando la atención en los tejidos blandos de la musculatura craneal y segmento superior de la columna cervical. Para ello, utilizaremos:
- Elementos físicos como el láser, ultrasonidos, electroestimulación transcutánea (TENS) y calor profundo (diatérmia), de efectos análgesico, antiinflamatorio y relajante
- Masaje y Estiramientos
- Movilizaciones y manipulaciones para mejorar la movilidad
- Ejercicios de relajación de la musculatura masticatoria:
- Poner la punta de la lengua en el paladar, detrás de los incisivos, y abrir y cerrar la boca lentamente
- Poner la punta de la lengua en el paladar, detrás de los incisivos, abrir la boca lentamente y arrastrar la lengua hacia atrás como si quisiéramos tocar la campanilla, y cerrar la boca
- Sacar la lengua lo máximo posible hacia un lado y después hacia otro
- Sin sacar la lengua, moverla hacia un lado lo máximo que podamos, y luego hacia el otro
- Punción seca y electroacupuntura de puntos gatillo miofasciales
El tratamiento médico consiste en: anti-inflamatorios
- Analgésicos y antiinflamatorios
- Férula de descarga, también llamada férula mio-relajante. Es un dispositivo de material acrílico que el paciente se coloca sobre los dientes superiores o inferiores (ocasionalmente ambos) principalmente durante el sueño (es cuando más se dan los casos de apretar la mandíbula, aunque también puede ponerse diurna)
- Infiltraciones (en la ATM o en el zona craneo-cervical) de plasma rico en factores de crecimiento u otras sustancias como la toxina botulínica (Botox)
Asímismo, hemos de recomendar al paciente que se aplique calor local, y un cambio en los hábitos de vida: Evitar mascar chicle, llevar una higiene dental y bucal adecuada, masticar por ambos lados de la boca, en circunstancias de dolor seguir una dieta de alimentos blandos, realizar ejercicios de relajación muscular pautados, tomar consciencia corporal para relajar la mandíbula, y evitar el estrés (realizar ejercicio físico, ejercicios de respiración o meditación, evitar el exceso de café y otras bebidas excitantes, dormir las horas necesarias para un buen descanso…)
En Elena Miralles Centro de fisioterapia somos especialistas en el tratamiento de la Disfunción de la articulación Temporomandibular (ATM) con el objetivo de restaurar la función y movilidad en la ATM y la columna cervical, ofreciendo al paciente un plan de tratamiento eficaz e individualizado a sus necesidades. Llámanos, y déjanos ayudarte.